Por que alguns pacientes não respondem, mesmo quando o protocolo parece correto?

O sucesso de um tratamento capilar nem sempre depende de um protocolo mais potente. Muitas vezes, ele começa muito antes da escolha do primeiro ativo.

Você já teve a sensação de fazer tudo certo e, mesmo assim, o paciente não evoluir?

O protocolo foi bem escolhido.

Os ativos eram de qualidade.

A técnica foi executada corretamente.

O paciente seguiu as orientações.

E, ainda assim, os resultados ficaram muito abaixo do esperado.

Se você já passou por isso, saiba que essa é uma das situações mais comuns da prática clínica.

E existe uma pergunta que pode mudar completamente a forma como você conduz seus tratamentos:

Será que o problema realmente está no protocolo?

Durante muito tempo, aprendemos que, quando um paciente não respondia, bastava trocar os ativos, mudar o equipamento ou utilizar uma tecnologia mais moderna.

Mas a experiência clínica mostra que isso nem sempre resolve.

Porque, muitas vezes, o protocolo nunca foi o verdadeiro problema.

O erro pode começar antes da primeira sessão

Existe uma frase que resume muito bem esse raciocínio:

Não existe um bom protocolo sem uma boa avaliação.

O protocolo é consequência.

A avaliação é que determina o caminho.

É durante a avaliação que começamos a compreender o paciente de forma individual. É nela que identificamos informações capazes de mudar completamente a estratégia terapêutica.

Antes de decidir qual ativo utilizar ou qual tecnologia associar, precisamos entender o que realmente está acontecendo.

Quando essa etapa é superficial, corremos o risco de aplicar um excelente protocolo… para o problema errado.

O cabelo é um biomarcador biológico

Apesar de ser visto principalmente como uma estrutura estética, o cabelo é um importante biomarcador do organismo.

O folículo piloso está entre os tecidos de maior atividade metabólica do corpo humano. Seu funcionamento depende de energia, oxigênio, nutrientes e de uma comunicação constante entre diferentes sistemas do organismo.

Existe, porém, uma característica importante.

O cabelo não é vital.

Quando o organismo enfrenta qualquer situação de desequilíbrio, ele prioriza estruturas essenciais para a sobrevivência, como cérebro, coração, pulmões, fígado e rins.

O folículo piloso deixa de ser prioridade.

Por isso, muitas alterações internas acabam se manifestando primeiro através do cabelo.

Em muitos casos, a queda capilar não é a doença.

Ela é apenas um sinal de que existe algo acontecendo no organismo que merece ser investigado.

O cabelo nasce no couro cabeludo, mas responde ao organismo inteiro

Essa talvez seja uma das mudanças mais importantes na forma de enxergar a tricologia.

Durante muito tempo, olhamos apenas para o couro cabeludo.

Hoje entendemos que o folículo piloso mantém uma comunicação constante com diferentes sistemas do organismo e responde às condições do ambiente biológico em que está inserido.

Isso ajuda a explicar algo que todo profissional já observou na prática.

Dois pacientes podem apresentar o mesmo diagnóstico.

A mesma idade.

O mesmo padrão de rarefação.

Receber exatamente o mesmo protocolo.

E, ainda assim, apresentar resultados completamente diferentes.

Isso acontece porque o diagnóstico é apenas uma parte da história.

Cada paciente possui uma realidade biológica única.

E essa realidade influencia diretamente a capacidade de resposta do folículo.

A avaliação vai muito além de identificar a alopecia

Muitas vezes, enxergamos a avaliação apenas como uma etapa para classificar o tipo de alopecia.

Mas ela precisa responder perguntas muito maiores.

O que aconteceu na vida desse paciente antes da queda?

Existe algum fator que possa estar limitando a resposta do tratamento?

Há sinais de que o organismo está enfrentando algum desequilíbrio?

Cada informação coletada durante a avaliação ajuda a construir o raciocínio clínico.

É justamente esse raciocínio que direciona a escolha dos ativos, das tecnologias e da estratégia terapêutica.

Quanto melhor entendemos o paciente, mais assertiva tende a ser nossa conduta.

Talvez estejamos fazendo a pergunta errada

Quando um tratamento não apresenta o resultado esperado, normalmente perguntamos:

“Qual ativo devo trocar?”

Mas talvez a pergunta correta seja:

“O que está impedindo esse paciente de responder?”

Essa mudança de raciocínio transforma completamente a prática clínica.

Porque deixa de olhar apenas para o protocolo e passa a olhar para o paciente.

E é justamente aí que a avaliação deixa de ser apenas uma etapa burocrática e passa a ser a ferramenta mais importante de todo o tratamento.

O protocolo é consequência

Os profissionais que alcançam resultados consistentes não são, necessariamente, aqueles que possuem o maior número de protocolos.

São aqueles que conseguem interpretar melhor seus pacientes.

Quanto mais completo for o entendimento sobre aquele organismo, mais assertiva será a escolha dos ativos, das tecnologias e da estratégia terapêutica.

Por isso, talvez o maior diferencial da tricologia moderna não esteja em descobrir um novo ativo.

Esteja em aprender a fazer as perguntas certas.

Conclusão

Se existe uma mensagem que eu gostaria que você levasse deste artigo, é esta:

Quando um paciente não responde ao tratamento, nem sempre o protocolo está errado. Muitas vezes, a avaliação é que ainda está incompleta.

O protocolo continua sendo importante, mas ele é apenas a consequência de um bom raciocínio clínico.

Antes de escolher o ativo, o equipamento ou a técnica, precisamos entender quem é o paciente, o que está acontecendo com seu organismo e quais fatores podem estar limitando a resposta do folículo.

Porque, no fim das contas, não tratamos apenas cabelos. Tratamos pessoas. E pessoas são sistemas complexos, onde tudo está conectado.

Talvez seja justamente essa mudança de olhar que diferencie tratamentos comuns de resultados realmente consistentes.

E essa é apenas a primeira etapa dessa conversa.

No próximo artigo, vamos responder uma pergunta que pode mudar a forma como você interpreta seus casos clínicos: afinal, o ambiente biológico realmente influencia os resultados da terapia capilar?

Até lá, deixo uma reflexão:

Na sua prática clínica, você tem escolhido o melhor protocolo… ou tem feito as perguntas certas antes de escolhê-lo?

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Referências para aprofundamento

* Paus R, Cotsarelis G. The biology of hair follicles. New England Journal of Medicine.

* Stenn KS, Paus R. Controls of Hair Follicle Cycling. Physiological Reviews.

* Paus R. The hair follicle as a neuroendocrine organ. Experimental Dermatology.

* Bertolini M, Paus R. The hair follicle immune system. Journal of Investigative Dermatology.

* Malkud S. Telogen Effluvium: A Review. Journal of Clinical and Diagnostic Research.